已經好一陣子沒有寫文章了，除了因為沒有太多靈感外，另外就是這段時間，生活上開始有了重大的改變。最近我突然又有了寫文章的靈感，起因是和朋友們討論到日後貓診所的規劃和定位，我跟她們說其實我很喜歡看貓的健康門診，因為我在美國執業的時候，主要來就診的貓咪都是因為健康門診諮詢而來。但回到台灣，主要來看診的貓咪卻都是因為生病而來。
偷偷告訴大家，其實剛回來的時候看診很不習慣，有時候會覺得喘不過氣，頭腦打結。因為在這麼短的時間內，要處理這麼多生病的貓，其實壓力很大，很多時候，來就診的貓咪，不只有單一疾病要處理，尤其是老年貓，她們可能同時患有很多慢性病，在疾病的處置上就需要考量更多才能做到更好。另外，常常來就診或轉診而來的貓咪已經生病了好一陣子，除了要馬上吸收過往的病史，還要再進行評估和醫療計畫，其實是需要花更多時間去思考的。不過也許越是艱難的環境越能激發出人的潛能，現在已經適應了這樣的看診生態。
但其實我還是寧可看更多的健康門診，因為如果我們可以從預防醫學及飼主教育來做起，也許就可以減少很多生重病的貓。這是我的理想，也是希望日後自己的貓診所，可以著重在這方面，讓貓咪的生活品質和飼主關係更好，讓貓咪可以活得更健康。
我不知道在這裡飼主帶小小貓去打預防針及驅蟲的就診經驗普遍為何，但當我在美國執業時，其實看幼貓初診的門診時間，不會少於處理一隻生病的貓咪。這不是因為貓咪需要的治療很複雜，而是因為我們有太多飼主教育想要跟飼主分享，像是貓咪需要何種預防針；預防針的施打方式；如何驅蟲；每個月的寄生蟲預防；提籠的訓練和選擇；食物的選擇；如何訓練貓咪剪指甲、餵藥；結紮的時機及好處；寵物晶片的植入等等，有太多太多的東西可以跟飼主分享。我們甚至會分次將這些訊息給飼主，因為怕一下子太多訊息，反而讓她們吸收不好。做這些飼主教育的用意在於我們希望可以奠定良好的飼養基礎，並且讓飼主知道當貓咪生病時可能會有什麼樣的臨床症狀，讓飼主可以提早發現貓咪出狀況了，需要馬上就診，而不是等到很嚴重的時候，發覺大事不妙才帶貓咪來看醫生。
最後，除了預防醫學外，我也希望日後貓診所可以扮演每隻來就診貓咪的家庭醫生角色。家庭醫生除了做定期健康檢查、疾病的診察、慢性病定期追蹤控制等等，當貓咪需要其他高階診斷以及特殊治療需求時，能夠協助做適當的轉診外，最重要的是，做一個貓咪健康的管理者，統合貓咪生活和醫療上的需求和處置，來確保貓咪除了有適當醫療外，也有好的生活品質。我覺得這個觀念在台灣也許還不成熟，但有一個好的家庭醫師可以為貓咪生理和心理的需求來做把關，長久下來對貓咪才是最好的!
讚讚讚 一早起來(我在美國)看到醫生"終於"有新的知識文章了 很贊成醫生的觀點 貓跟人一樣需要年度(最少)健康檢查 我自己有剛剛超過10隻的貓 還有四隻中途貓 雖說貓檢查(office visit一次62.5)年度健檢還是不會省略 因為可以跟醫生討論一些問題更可以從醫生那裏確認一些貓醫療健康知識 因為花小錢 才能省大錢 也幸好有乖乖年度健檢 merlin有hcm也是在五歲的時候年度健檢被發現有心雜音 進而確認有遺傳性的問題 在開始吃藥控制 若是我皮皮等貓生病 才去 恩 我想在merlin病發作 極有可能就是死亡了而且是痛苦的死亡 (十幾隻貓一隻因為年度健檢被發現問題 對我來說就是賺到了(減少或是延後以後花大錢的機會)) 而且年度健康檢查也是一個機會跟醫生報告討論家裡貓相處的狀況 醫生也會把自己的觀點跟經驗提供給我做參考 不過現在家裡老太太貓(20歲) 因為一兩年前開始去醫生辦公室路上(自己開車約20-30分鐘)會又哭又鬧又吐, 時間太久還會氣到尿褲子, 所以也慢慢考慮盡量少去主治醫生那. 把血檢量血壓(free t4 at high grey zone) 就換對街的醫生(開車三分鐘 老太太還來不及哭鬧吐) 但主治或家庭醫生我還是不換 還是原來的那位 因為也只有她最了解家裡貓的狀況 年度跟大檢查跟下藥還是聽主治醫生的 我的重點是碰到適合的醫生就不要因為別人便宜就換來換去, 但口袋裡要有隨時可以做臨時處置的醫生 另外使用者付費真的要有,我醫生派助理教我幫貓灌食(愛滋美麗去年常常不吃飯)跟幫老太太打皮下都是有收錢的(打B-12倒是沒有)! 正因為我知道她會收錢,所以我根本不怕去"麻煩"她,她也不會覺得我怎麼這麼麻煩. 另外我也知道她收錢絕不手軟,所以貓有醫療需求而我要開一天的會,我通常也就直接丟過去(啊熟客啦 所以說不要亂換醫生) 等隔天再來帶回家(住宿費當然要付)
您好, 許久不見. 很高興看到你的blog又更新了. 我還在美國, 所以之前向您請教的帶貓回國知識現在是儲備起來的. 我想要請教身為在美國值過業的醫生您一些問題, 如果時間許可的話還請您告知一下您的感想： 我的1歲8個月公貓今年3月的時候因為長時間的軟便而帶他去求診, 中間發生了很多事,檢查的結果從最初的淋巴瘤(癌)->FIP->到現在的也可能是IBD或是其他罕見的疾病例如中毒. 聽從原本醫師建議轉診後的醫院一直希望我能動手術或內視鏡好直接取得生物樣本或是檢查來定義可能病因. 但我因為經濟及個人心理因素堅持不願意動刀. 我目前已經開始了類固醇治療, 只希望能夠有個好結果. 請問我這樣子做是對的嗎？我知道類固醇治療是條不歸路, 但我真的不願意在他身上開個洞而得到還是一樣的結果(因為就算開刀後確認為FIP我能得到的其中一項治療還是類固醇). 他現在才剛開始治療(口服), 醫生開了應該是高劑量的藥給我, 我不知道剛開始食慾下降是不是算普通, 但是已經不能說停就停了. 我還是會持續觀察他. 我不願意動刀, 可是醫生的建議的確有她的道理在..我真的很掙扎...