在台灣的這幾個月,我慢慢對台灣獸醫環境以及伴侶動物照護有更多的了解,除了和美國看診的流程不同,另一個很大的不同就是預防醫學知識的缺乏。所謂預防醫學的缺乏不代表台灣的動物很少打預防針,我指的是對一些常見疾病的預防觀念及飼主教育。

舉一個在貓咪最常見的老年疾病 "慢性腎臟病 (Chronic Kidney Disease)"來說好了,很多在台灣執業的朋友都會問我,你在美國只看貓咪,你一定接觸到很多洗腎或是腹膜透析的貓吧! 我的答案對他們來說可能是出乎意料之外,因為我很少接觸到貓咪去做洗腎或是腹膜透析的,我倒是有年輕病患因為先天性腎臟疾病去接受腎臟移植手術。

我在貓醫院的病患,有很多得慢性腎臟病的,這些貓咪在被診斷患有慢性腎臟病時,可能只是初期或是第二期的腎臟功能減退,但是因為及早發現,讓我們可以用藥物或是食物來控制這個疾病,讓他們年老的生活品質大大的提升,等到他們已經到達腎衰竭 (kidney failure)的時候他們通常也是非常的年長了(16歲以上),也同時有很多不同的疾病(像是無法控制的癌症),這時候洗腎或是腹膜透析就不是對他們來說最好的選擇了,這是為什麼我很少接觸到洗腎或是腹膜透析貓咪的原因。 

FelineLifeStageIMG1你的貓咪是同等於人類的幾歲? (採於美國動物醫院協會網站)

貓媽跟貓爸可能就會問,怎麼才能早期發現貓咪有疾病的問題?

除了之前我們提到在家裡仔細觀察貓咪的行為上的改變,另一個很好可以早期發現貓咪生病的方式就是定期帶你的貓咪去做預防醫學健康檢查,我希望獸醫師也可以藉著定期預防醫學健康檢查的機會,根據貓咪不同的年齡階段來提供適當的疾病預防教育給飼主。

一隻5歲的貓咪大概同等於36歲的人,他們身體變老1年等於我們的4-7年,這也是為什麼每年1-2次的身體健康檢查對這些貓咪來說是這麼的重要,因為貓咪身體衰老的速度比我們還快。5歲以上的貓咪應該至少一年接受一次基本的血液生化及尿液檢測來評估他們腎臟,肝臟功能,以及看看他們的尿液是否有過多不正常的尿結晶 (長期過多的尿結晶容易導致結石)

8歲以上的貓咪算是老年貓了,這時候除了檢查他們腎臟、肝臟指數以外,我們還應該去評估他們的血壓以及甲狀腺賀爾蒙,因為高血壓、慢性腎臟病和甲狀腺亢進這些都算是常見的老年貓疾病。

photo (1) 不同年齡的貓咪在生活上和醫療上著重的方面會有所不同。

photo(5)  對年紀輕的貓咪,在家裡要提供足夠的玩耍的地方和玩具。

就拿慢性腎臟病來說,貓媽媽和爸爸可能會問,就算早期發現,我們又能做什麼呢?

若是得知貓咪有早期腎臟病,我們希望可以使用慢性腎臟病處方飼料給這些貓咪食用,因為研究結果顯示,患有腎臟疾病的貓咪若是食用腎臟病處方飼料可以比那些不食用處方飼料的貓咪存活時間更久。根據我的經驗,當貓咪患有腎臟病時,在早期疾病不是那麼嚴重的時候,他們對處方飼料的接受度是越高,若是貓咪腎臟疾病已經是非常嚴重的時候,由於他們尿毒的情況比較嚴重,其實身體會很不舒服也會變的挑食,這時候他們對處方飼料的接受度就不會高。

Calcitriol 維他命D3的使用-這個藥物是我強力推薦給所有被診斷患有慢性腎臟病的貓咪們來使用 (在沒有高血鈣症以及血磷濃度6mg/dL的情況下)。研究顯示,早期使用這個藥物於慢性腎症病的動物,可以延長他們的存活時間,讓他們的精神更好,食慾更好,整體而言可以提高他們的生活品質。我本身也看過這個藥物在患有慢性腎臟病的貓咪身上的好處。

增加貓咪的飲水量-當貓咪患有慢性腎臟病時,最早出現的臨床症狀是他們的腎臟失去濃縮尿液的功能,在尿液檢查上,我們可以看到尿比重的降低,由於她們的腎臟無法將適量的水分留在身體裡面,所以這些貓咪是處於"脫水的狀況,這時候越是容易產生尿毒的狀況,因此我們希望藉著增加他們飲水量,來避免這個情形。

預防醫學在人醫的世界已經是主流了,因為早期發現疾病,可以讓治癒的機會變大,讓病患有更好的生活品質,延長壽命,也能節省醫療的費用。同樣的道理,我們不應該只注重定期的預防針注射,而是應該利用貓咪定期檢查這個機會好好讓伴侶動物的飼主了解預防醫學的重要性,因為這對動物和飼主來說也是最好的。

photo(7) 在家裡提供柔軟休憩的地方則是對年長的貓咪比較重要的

而貓咪的爸爸媽媽,我們也別忘了要定期讓貓咪進行預防醫學檢查,貓咪的1年等於我們的5年,既然我們不會每5年才去做一次健康檢查或是去看一次牙醫,我們就知道定期的預防醫學健康檢查對貓咪來說是多麼的重要。問問你的獸醫師,在定期預防醫學的健康檢查時,你的貓咪有需要注意什麼健康問題嗎?或是有什麼檢驗可以讓醫生提早發現疾病提早治療? 畢竟我們希望貓咪活得更久但是也同時要有好的生活品質。

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  • Gimi 小帥貓
  • 請問版主....

    半濕食的貓咪, 腎病機率是不是會降低!!
  • Gimi 小帥貓,超棒的問題耶!

    到現在為止我們還沒有足夠的科學證據來解釋到底是什麼原因這麼多的貓咪到年老的時候會有慢性腎臟病的問題,既然不知到底是什麼原因造成她們腎臟病的原因,我們也沒有好的預防方法,但是對於患有腎臟病的貓咪,罐頭食物加水的確是比較好的選擇(在美國有罐頭腎臟處方飼料但在台灣沒有),因為1) 這些貓咪雖然表面上會喝比較多水但是仍是不足,因為他們的腎臟就是沒有辦法將適當的水分保留在體內,所以很多水就是流失在尿裡(臨床上看到貓咪尿量變多)而時常都是在脫水的狀態下,2) 老年的貓咪對脫水狀態的飲水反應比較差(正常情況下,身體輕微脫水時,我們的身體就會告訴我們口渴該去喝水了)所以增加患有慢性腎臟病的貓咪的飲水量對他們是有利的。除了餵食罐頭食物加水,其他可以增加飲水量的方法還有很多像是在家裡提供不同乾淨飲水的選擇 (不同的水杯),還有就是有些貓喜歡流動的水 (像是circulating water fountain或是水龍投開一點點,讓水滴下來)。

    我也比較建議從小開始讓貓咪接觸罐頭食物,因為很多貓咪假如小時候只吃乾飼料,會有所謂的飼料偏好,等年紀大了,對於罐頭食物就是很不容易接受。

    希望這樣有回答你的問題了...

    Dr. O & C. Gigi 於 2012/12/08 23:48 回覆

  • Gimi 小帥貓
  • 謝謝版主!!

    給我這麼完整的回覆^^

    因為有感於貓咪腎病的機會很高>"<

    所以我都餵半濕食....

    在水的攝取量方面, 我會把版大的建議加入施行^^

    飲水量真的很重要^^

    再一次謝謝版大唷~~~
  • Gimi

    突然想到我忘記說,另外一個方是可以增加貓咪的飲水量就是用鮪魚罐頭的汁用很多的水稀釋後給貓咪,也有聽過有人把這些稀釋過鮪魚味道的汁冰起來後成冰塊給貓咪吃...

    Dr. O & C. Gigi 於 2012/12/09 17:41 回覆

  • Gimi 小帥貓
  • 謝謝版主^^

    雖然我家貓貓沒有腎病的問題....

    可是, "預防重於治療" , 所以都給他半濕食!

    哈哈哈!! 我都是用罐罐加水的呀....

    版主果然厲害, 馬上看穿我的方法~O~
  • 訪客
  • 版主有聽說過"處方飼料"的原料都不是很好的說法(不是肉是肉粉)嗎?? 有一說是吃腎臟病處方飼料到後來都營養不良, 另外腎臟病到底需不需要低蛋白, 聽說到目前為止也還是爭議很大, 不知版主看法???
  • 我可以先回答腎臟處方飼料的部分。現在已經有足夠的科學數據支持限制蛋白質和磷的攝取對腎臟病的貓病患是很重要的,有兩篇臨床科學報告支持1)食用獸醫腎臟處方飼料的慢性腎臟病貓咪存活時間比沒有食用獸醫腎臟處方飼料患有腎臟病貓咪是顯著性的久(considerably longer), 2) 在一個維持兩年的study, 他們發現,當比較食用腎臟處方飼料慢性腎臟病的貓咪跟沒有食用處方飼料患有腎臟病的貓咪,有吃處方飼料的貓咪尿毒症(uremic episodes)發生率比較少而且在這兩年內,因為腎臟疾病而死亡在食用腎臟處方飼料的這組病患比沒有食用處方飼料的病患顯著性的較少。

    所以我們有科學證據來支持限制蛋白質和磷的攝取(也是大部分腎臟處方飼料的設計)對腎臟病的控制是非常重要的。

    但是對於什麼時候讓患有腎臟病的貓咪吃這種食物,那就是見仁見智。假如只是腎臟病的非常早期,可能會建議用專門為老貓設計的食物,然後增加飲水,然後使用calcitriol。因為老貓的食物也是蛋白質比較低一點點但是不像是腎臟處方飼料那樣的低。我覺得有人說吃腎臟處方飼料到後來營養不良是因為1) 它的適口性不是很佳 (就是不好吃); 2) 假如在貓咪腎臟病很嚴重的情況下要貓咪換吃腎臟處方飼料可能就不是會很成功,因為這時候他們尿毒的情況可能很嚴重,然後食慾也不好,所以變成第一他們食慾更差,這樣子的情況下要換食物,不管是換什麼都不是最好的選擇。再來就是,假如一隻貓就是不吃腎臟處方飼料,難道我們要餓死他嗎? 我有遇到貓家長就是知道說腎臟處方飼料對腎臟病好,他們求好心切就是很堅持要給貓咪吃,但是我就會跟他們說這種飼料要吃進去才有用啊,不吃就沒用而且貓咪還會餓肚子,所以假如他們不吃腎臟處方食物,我寧可讓他們吃他們要吃的食物也不會讓他們餓到變瘦

    至於你說的"處方飼料"原料不佳,其實這要講也可以講很久...但是對我來說 (因為我是學醫的),很多東西我是要看到科學證據我才會相信..就像是為什麼我認為腎臟飼料對腎臟病的控制是真的很重要, 因為有科學證據支持。以下是上面提到的兩個臨床研究期刊結果:

    Elliott J, Rawlings JM, Markwell PJ, et al. Survival of cats with naturally occurring chronic renal failure: effect of dietary management. J Small Anim Pract. 2000;41:235–242.

    Ross S, Osborne CA, Kirk CA, et al. Clinical evaluation of dietary modification for treatment of spontaneous chronic kidney disease in cats. J Am Vet Med Assoc. 2006;229:949–957.

    PS. 有些做上述這兩個研究的獸醫師,我在美國唸書參加大型小動物內科會議時就有碰過 (因為那時候我跟著老師研究狗腎臟病),這些人專精腎臟疾病,都是非常有名非常聰明有經驗的腎臟專科醫師。Dr. Elliott根本是貓腎臟病的權威...

    Dr. O & C. Gigi 於 2012/12/16 01:10 回覆

  • 貓咪便秘與牙齒保健疑惑
  • 版主您好~
    想請問一下
    我家貓今年剛滿六歲左右,之前每兩年左右會換新品牌飼料,想說分散飼料出問題風險,直至今年換愛X拿(WDJ無穀飼料)也是吃的很好,可是當要換其他牌飼料(也是知名品牌希X斯、猋)就發生便秘現象,從原本每天大便一次變成兩天甚至三天大一次,換回愛X拿飼料便秘情況就又好了,但原他牌飼料有剩、想說就混著吃都會很敏感的又便秘。
    請問這種情況要看獸醫嗎??因為只要換回愛X拿飼料便秘情況就消失,但以前是各種品牌飼料都能接受的,為什麼現在會這樣?
    另外再請教一個問題關於貓牙口清潔,是否該買貓牙膏呢?因為聽過說法說貓牙膏貓吃進去對身體不好效用也不大,單純用專用牙刷刷刷就好。我家貓牙口狀況前排狀況不錯、牙齒潔白牙齦也無紅腫,兩邊側邊牙齒也不錯但側邊最後面的牙齒就有明顯一層硬的黃色牙結石、和牙齦邊有一道紅腫,半年多前獸醫看過說還不用到洗牙,但牠嘴巴打哈欠真的很臭,還有後面結石是不是還是要用貓牙膏會比單純只用牙刷刷來得延緩結石狀況呢?
    如果是應該要用貓牙膏,是自己網路購買就好還是要去獸醫院買比較好?
    謝謝~~
  • 哈囉 疑惑的貓奴 (或是我應該說貓家長...:)

    你們家貓咪的問題的確是很令人匪夷所思..假如以前都沒有這方面的問題,現在卻對某些廠牌的飼料會產生便秘的情況,當然會讓人擔心是否貓咪有一些潛在的腸胃道問題。有些慢性炎症腸道疾病,剛開始的症狀可以是非常的輕微的,等到真正確診時候,貓咪臨床症狀都已經非常明顯的。我想你們家貓咪這個狀況已經讓你多多少少擔心了,你才會來提問吧,有時後貓家長會我說"你覺得我需不需要帶貓咪去看醫生" 我的回答是假如情況有讓你擔心,那就應該帶貓咪去看醫師,去跟醫師做諮詢,看貓咪有沒有需要任何治療或事實驗診斷。

    其實我很想寫一篇如何刷貓咪牙齒的文章,因為我在美國最常跟飼主談這個東西。我也發現有很多資訊貓咪家長都是"聽說"而來的,我在美國上過不少的貓咪牙科課程,我還沒有聽過任何一個美國專科牙科獸醫師說有證據顯示專門讓貓咪使用的牙膏吞進去後會造成問題。我自己也在我們家的貓咪使用過,也有不少美國飼主會幫貓咪刷牙,我們也沒遇過這個問題。

    黃色的牙結石,是沒有辦法用刷牙來給把它移除的。刷牙的用意是減緩牙結石的產生還有減緩牙齦發炎和牙週病的發生。大家也許不知道其實牙齦下也會結石耶,所以洗牙不只是只把牙齦上方看的到牙齒部分的結石給移除,其實牙齦下的洗牙也是不能缺的(subgingival scaling)。假如你可以訓練你們家貓咪被你刷牙,我非常建議你這麼做,雖然最終他還是需要洗牙,但是我想會延緩其他牙結石的產生,而且,可以多多少少預防其他牙齒疾病的發生,我想對你說的口臭也許也會改善。我常跟飼主說預防重於治療,也許現在會覺的麻煩,但是到最後是對你的貓咪有益處,對你的荷包也好。

    我之前使用的貓咪牙膏和牙刷是Vxxxxx牌的,我很喜歡它們的貓牙刷,因為是我用過的寵物牙刷裡面,最容易在貓咪使用的,可是台灣好像沒有...


    Dr. O & C. Gigi 於 2012/12/17 23:47 回覆

  • 訪客
  • 謝謝版主抽時間回覆,我的聽說其實是看了一位叫貓薄荷的部落格,應該也有很多貓友都知道這個部落格。
    期待版主的如何刷貓咪牙齒的文章~~
  • 貓咪用的牙膏應該是要用特別給貓貓使用的..所以只要選對牙膏牙刷就不會照成傷害...可以去下面的網頁看看..很棒的video....

    Dr. O & C. Gigi 於 2012/12/19 16:32 回覆

  • 訪客
  • 看板主的意思是說貓如果有牙結石不只在看得到的牙齒範圍有,牙齦肉邊蓋住牙齒的地方也有結石,是吧。
    這一兩年才意識到貓也需刷牙,目前用幼兒的乳指矽膠牙刷、兒童牙刷刷..(0~2歲的幼兒牙刷聽說更小更好用),今天忽然想到貓需要刷舌苔嗎?還是太過,刷會傷到貓舌頭上的勾刺?
    不過是有看過飼主幫狗刷牙兼刷舌苔的影片~
  • 對啊,有一部分的牙齒在被牙齦覆蓋住的地方也可以有結石,洗牙的時候,把這個地方的結石清除是很重要的。因為牙齦下的結石也是會造成牙週病。

    不用刷舌苔 (我從沒想過這個問題耶...)

    有興趣的貓家長可以去康乃爾的Feline Health Center網只看看要如何刷貓咪的牙齒,這個片子大概七分鐘 (都是英文就是了),先簡述什麼是牙結石,對貓咪的健康會有什麼影響...然後四週的訓練計畫教貓咪被刷牙,上面用的牙膏和牙刷就是我建議貓家長用的。

    http://partnersah.vet.cornell.edu/pet-owners/cat-teeth/entire-video

    Dr. O & C. Gigi 於 2012/12/19 16:30 回覆

  • P醬麻麻
  • 您好,
    請問為什麼給予D3對慢性腎臟病貓能延長存活時間?P醬今年8歲7個月,確診腎臟病約9個月,目前維持cre2.3 bun 21(cre最高3.6),不知這樣符合您說的早期嗎?可惜您只在台大看診,不然很希望帶P醬給您看看。
  • P 醬的家長 你好!

    謝謝你給我這麼好的問題。我可以給你短一點的回答,但是我也有準備常一點的回答(大概是比一張A4多一點點 滿滿的回答...昨天晚上寫完後,想說也許我先給你簡單的回覆 看你滿不滿意囉...)。假如你很想要知道整個細節我可以把我寫好的短篇放在板上給大家做參考。

    慢性腎臟病會造成許多離子的不平衡,也會造成活化維他命D的缺乏,因為維他命D的前驅物是從飲食中被動物攝取但是需要由腎臟來活化。由於這些改變,造成鈣磷的不平衡,然後也造成所謂的腎因性副甲狀腺亢進 (renal hyperparathyroidism),過多副甲狀腺素在身體裡,不但沒有幫助,反而造成鈣磷離子不平衡更佳的嚴重,所以是個惡性循環,然後鈣磷離子不平衡會造成組織的反應、骨頭的一些微小病變、身體更加不舒服等等。當我們給予活化維他命D的時候,假如可以在腎臟病早期使用,就可以避免這一連串的荷爾蒙和離子的不停衡,也可以避免這些組織的傷害,讓腎臟病的病患,身體更舒服而減緩腎臟病的進展。

    在家犬,已經有研究證實使用calcitriol 活化維他命D (注意是活化的維他命D而不是一般的維他命D喔),可以延長患有腎臟病狗狗的壽命,並且提升他門的生活品質。雖然在貓貓還沒有研究證實,但是這個生理病變的現象,在貓也是同樣進行,所以可以同理可推。在美國我和很多獸醫師經常使用這個藥於慢性腎臟病的貓咪,我自己在臨床上看到有使用這個藥的貓咪,她們腎臟病的進展比較緩慢,生活品質也比較高,也比較可以維持他們的體重,這些對貓咪正面的改善也跟臨床研究上的結果相符合。

    我自己的貓咪(現在12歲半了)也是從兩年多前就開始吃這個藥了,他是在一次的健康檢查的時候,被我們發現他的尿液變得太稀了,而且其中一個Creatinine是2.1 (我認為正常應是1.6以下),到現在,五月我回美國幫他做檢查,這次檢查是1.4 (BUN15,尿液仍是很稀也是腎臟病早期臨床診斷的異處,尿液的改變會比血液腎指數的改變發生的還快),我們也還沒有使用腎臟處方飼料,這也是他唯一針對腎臟病所服用的藥,他的血壓也都不錯 (慢性腎臟病也會造成高血壓),體重比之前還重,大概在6.3kg左右。這也是為什麼定期的健康檢查這麼重要,因為貓咪在生病的初期是不會有太多明顯的症狀,他們比狗狗還會隱藏身體的不適,這也是他們的天性,所以早期偵測到疾病的發生,可以讓我們早期治療,讓貓咪的生活品質更好,有更好的機會來控制疾病,也可以減少日後大筆的醫療開銷。

    只不過在台灣,沒有特別替個別寵物做調配藥的服務,這個藥物需要的量非常非常的小,所以通常得請飼主去買人醫用的,然後用針筒取出非常少量來給予,但是這不是不可能,台大另外也有一位醫師建議飼主給予此藥,所以是可以做得到的。

    至於現在只在台大看診,我會盡量改進....嗚...

    Dr. O & C. Gigi 於 2013/05/28 18:36 回覆

  • P醬麻麻
  • 看到如此詳細的回覆,真的對著電腦紅了眼眶好感動!因為一路走來拉著P醬跑了幾家醫院感觸良多,謝謝您在台大如此忙碌看診下,回答我的問題,事實上,您的每篇文章我都看3遍以上,希望自己能確切的明白了解,台灣真的需要多有幾位像您這樣對貓具有經驗的醫生.

    曾經因為我不是會討好醫生,沒幫醫生介紹生意,不懂問問題(初期對腎臟病真的不了解),抽了血就被請出診療台,指數出來了但看著數據卻不知表示甚麼,飼主不提問醫生就不主動說,每次都帶著滿滿問號離開醫院,P醬是我的家人,是身上一塊肉,為了能跟醫生說話,每天日夜上網看著英文,中文,日本有關獸醫師對腎臟病的治療方法以及居家照顧的細節,現在看到CBC,各項離子,Bun,Cre,肝指數等數據,我都能確切對醫師所採取的治療與用藥提出疑問並討論,其實我原本期待走進醫院,醫生能用飼主能了解的說法方法建立正確的觀念,而不是非得飼主有了專業知識後才能得到應有的治療.

    P醬對藥物的反應比一般貓強烈很多,腎臟貓常有食慾不振的現象,曾吃cyproheptadine極度不適半夜去急診,所以日後醫生開藥我都會主動請他寫下藥名,但有獸醫只說絕不會有不良反應而拒絕告知,原因~知道藥名就不會再來找他看診,醫病關係如此不平等,所幸後來找到留美獸醫,認同我的看法,所以他開Mirtazapine也真的比較適合P醬,請問謝醫師這類抗主織胺藥若長期吃有副作用嗎?

    您12歲貓服用D3有很大的效果給我很多的信心,因為有醫生認為P醬crea曾是3.6,無論如何都不可能回復到1.6正常值以下,而我目前維持2.4以下已經是很好了,我希望雖然慢性腎不全依舊能有好的生活品質,接下來才是增加生命長度,我的願望是P醬能一直到14 15歲因年老而上彩虹橋,所以每天努力的希望病程發展緩慢更緩慢,筆記本上記錄每天體重,排泄與精神狀況,飲食與水量,兩星期做一次完整血檢,半年做超音波+X光,接到尿就衝醫院尿檢,目前台灣能取得的D3是液體狀嗎(像魚油包在薄膠囊),餵食時先用針吸取,拔掉針頭直接餵嗎?吃了有甚麼生理反應嗎?如拉肚子,便秘,嘔吐之類.

    之前腹部長腫塊帶著P醬看了3家醫院聽取不同醫師的看法(包括台大),才決定開刀,那一次在台大掛號看診是1:30,輪到我們時17:00,看診完18:30,我和P醬都累壞了,所以如果您在其他地方看診,我一定立刻奔去找您,拉拉雜雜寫了一堆,因為我好愛P醬,只要對他有幫助的事,我都不怕辛苦,也希望您能繼續寫下次,讓更多的飼主能了解各種疾病的預防與正確治療,再次感謝您的回覆!
  • 哈囉 P醬的家長

    謝謝你的kind words...你講得一些就診事情我可以想像,也了解當自己貓咪生病時後那種心裡的急,因為我自己貓咪生病的時候,我也是很焦慮而且我還是對病情和治療都很了解的獸醫師耶,所以我可以想像當一般飼主假如貓咪生病的時候會是怎麼樣....。

    其實台灣的獸醫環境有它的多重面"挑戰性"。很多我美國那邊和台灣這裡的獸醫朋友,聽到我會回台灣工作,都覺得很驚訝也會問說我怎能在這種環境待很久,或是我不會覺得在這種環境工作挫折感會很大,畢竟我很習慣美國那裡的獸醫工作環境和待遇了。我跟她們說,雖然台灣現在是這樣,但是代表著我們有很多事情是可以做的更好,那不是工作起來更有挑戰性嘛?

    這些台灣獸醫就診環境的問題,其實要改不是不可能,但是不是那麼容易..雖然有很多資源和觀念的限制,但是我希望至少我自己可以盡量做到我以前在美國看診的水準和經驗給這裡的貓咪和飼主因為這是something I believe in。我會想留在台大之一,因為我可以把我知道的東西跟學生做交流,畢竟大部份的她們畢業後會成為許多貓咪的醫生,所以我也就是希望這樣子對貓咪日後就醫正面影響會更大。

    <對不起...話太多了...>

    Mirtazapine 我用了好幾年了,我也好久沒有用cyproheptadine來當做貓咪促進食慾的藥了。因為Mirtazapine不用這麼頻繁給,也有anti-nausea 的作用 。但是Mirtazapine不是antihistamine,它其實是人類用來抗憂鬱的的藥 (5-HT3 Antagonist),只不過它的副作用之一就是增加食慾。我們家一隻貓咪因為慢性疾病的問題,也是長期使用,臨床上長期使用並沒有什麼太大的副作用,不過我假如給貓咪第一次吃這個藥,我總是會跟飼主說有可能在行為上會有一些改變 (restlessness, increased vocalization、變得很黏人),這不是非常常見,但是也有看過。

    Calcitriol人用的是軟膠囊(像包魚油的那種膠囊),所以幫貓咪算好正確的劑量後,我就請飼主用胰島素針抽出來給(因為量真的很少),使用前我會先測游離鈣,先確定沒有上升,使用後第二周,要回診看游離鈣有沒上升,若是有,則要調劑量,因為游離鈣上升是唯一它的副作用但是老實說,不常見,但是也是有看過需要調劑量的貓。

    我知道在台大看診,對貓咪、對飼主和醫師其實都是很累人的經驗....我也希望以後可以至少我的門診有更好的看診制度....讓大家不會這麼累...

    Dr. O & C. Gigi 於 2013/05/30 19:18 回覆

  • yingyunsu
  • 您好
    今天早上給家中6歲的中途老貓作了CBC,發現他的BUN跟CRE都偏高 (我接手一年這是第一次做血檢)
    BUN 34 (Low 10/high 30)
    CRE 2.3 (Low 0.3/high 2.1)
    我沒有接觸過腎貓,醫生應該會給予處方飼料,但我想請問如果考慮使用Calcitriol的話,劑量應該要怎麼算呢? 謝謝
  • 血液中的腎指數 可以是因為非腎臟原因而上升 所以通常會需要尿液一起來幫助評估腎臟功能
    致於calcitriol 的使用 您需要和你的醫師一起討論 給醫師評估 看貓咪是不是真的適合...

    Dr. O & C. Gigi 於 2013/07/06 21:13 回覆

  • yingyunsu
  • 謝謝你
    不過之前因為他有一陣子亂尿問題所以兩個星期前才作過尿液檢測,結果是沒有問題... 醫師是說先給處方飼料三個月,今天試了皇家的罐頭他不吃... =.= 他本來是不挑食的貓,估計是太難吃~
  • 好吧 那假如是這樣子 就祝你們好運了!

    Dr. O & C. Gigi 於 2013/07/07 22:58 回覆

  • P醬麻麻
  • 午安~
    P醬慢性腎不全一年了,一路走來真的感觸頗多,照顧腎貓飲食真的是大工程。
    已預約您7/17門診,麻煩您囉!
  • 是喔

    那記得要帶之前的血檢報告病歷等等來啊...期待看到妳們..

    Dr. O & C. Gigi 於 2013/07/15 00:39 回覆

  • P醬麻麻
  • 各像血檢與超音波資料都會一起帶過去給您參考,
    我和p醬也很期待呀
    只是掛6號會在中午前輪到嗎?
    希望明天一切順利
    別像上次等到天荒地老^~^
  • 先到先看...遇約是確定可以掛的進來 因為我們有貓數限制...八月開始我想要採完全預約制舊是了 這樣子才會品質比較好...

    可以帶一條毛巾 把貓籠遮起來 貓咪這樣比較有安全感...

    Dr. O & C. Gigi 於 2013/07/17 00:06 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 阿果果
  • 醫生您好,我的貓貓有多囊腎,2013年超音波檢測出來的,目前bun 21(7-20), crsc2.3mg/dl(0.7-1.5), phos3.9mg/dl(2.5-4.5), ca8.6(8.4-10.2)
    變化較多的是磷,201312檢測為5.4
    在得知生病後有盡量採低磷飲食(主食+副食貓罐配蛋白)
    因為有貓友告訴我活性維生素D3的治療方式,看到您的blog.

    因為我的醫生不建議使用,但我仍希望透過有在使用的醫生來評估,看了一些網站有建議先做副甲狀腺激素檢測,請問您曉得目前是否有寵物用,較為可信的副甲狀腺激素檢測儀器呢?
    我考慮讓我的貓咪使用活性維生素D3, 但我的醫生不建議,認為磷指數不高情況下使用反而會造成鈣磷不平衡,且告訴我通常是已經有副甲狀腺症狀的患者才會考慮使用,這讓我非常疑惑

    另一位醫生告訴我目前要檢測寵物的副甲狀腺激素較為困難,還沒有公認可信的儀器或使用人的器材時可判斷的數值

    對不起問題混雜在一起,因為實在不曉得該怎麼問才好…
  • 在美國的許多看貓的醫生 會在貓咪出現稀釋尿的時間(也就是早期腎臟病的時候)就開始使用維他命D3,我也是這樣子,因為等到有腎因性的副甲狀腺亢進問題的時候在用就有點太慢了。當然最完美的情況下,會先測量副甲狀腺素和油離鈣(在美國我們會盡量這樣子做),在台灣,副甲狀腺素的測量應該是沒有一個較準確的實驗室可以做這項檢測,但是我們一定會檢查油離鈣、總鈣還有磷離子,貓咪得符合使用的前提且主人願意接受之後的複查,我們才會使用這個藥物。我自己的臨床經驗是,我認為早期使用是的確對貓咪腎臟並有效的,每個醫師的看法可能不同,在台灣的醫師可能大多數史用這個藥物的經驗也不是很多,所以也許這是他們保守態度的原因之一吧。

    Dr. O & C. Gigi 於 2014/02/08 21:09 回覆

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  • Murphy
  • 我的貓咪因為腎衰竭過世 過世時我不在他身邊 我剛好出遠門把她寄放在動物醫院 我出門前她的病情雖然不好但是算是穩定 所以我才放心出門 結果我離開後五天 她突然不吃不喝就走了 醫生說他前五天除了水喝少一點 其他都正常 有醫生說 她有可能被關在陌生環境 心情不好 所以病情惡化走了 這讓我非常自責 也很後悔 請問貓咪真的會這樣嗎?
  • 阿嬌媽媽
  • 想請教台灣哪間醫院可以幫貓咪做131放射碘治療甲狀腺亢進呢?
  • 台灣沒有I-131的放射碘治療....

    Dr. O & C. Gigi 於 2015/04/21 16:46 回覆

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  • Isabelle Cho
  • 您好,想請問目前貓咪狀況是17歲吃甲抗藥物Methimazole,但持續出現副作用,目前嚴重到不吃不喝,體重掉到3kg,現還在醫院住院中。台灣是否沒有ear paste可與Methimazole交換使用?

    很想考慮碘131治療,但是目前所有醫生都說沒有,那麼人醫院的碘131和貓的不同嗎?如果相同,是否因藥物管制也無法由人醫開立碘131做治療……
  • 台灣沒有動物放射碘的治療,是沒有辦法尤人醫開立的,因為在國外,貓咪做完治療放射治療後需要隔離幾天,之後才能出院

    Dr. O & C. Gigi 於 2016/04/29 00:14 回覆

  • mymoons
  • 你好.想請問我家貓咪今年10歲了.她5歲後我有每年帶去做檢查.血液檢查bun都維持在19-21.CRE維持1.8-2.1(我知道都有點偏高)結果今年8月中我們有帶一隻小貓回家.8/30帶小貓去打預防針.想說大貓今年也要做健康檢查就一起帶去了.檢查後BUN19.CRE2.1.但後來10月初大貓生病(檢查後是腸胃炎)帶去檢查發現BUN下降到14.CRE下降到1.4..請問這樣沒有問題嗎?才短短一個多月指數就下降這麼多?而且BUN14還顯示過低.正常是16-36.我有點擔心.問醫生後也只說數字變漂亮了最近是不是有多喝水......P.S因為小貓的關係有多放一個水盆在2樓.我有發現大貓偶爾晃到旁邊也會喝.我是也有感覺到她有比以前多喝水了(在我看起來).所以跟多喝水這個有關係嗎?如果有關係指數會馬上一個月下降這麼多嗎?很害怕她是不是怎麼了.因為看醫生你的回答尿液過稀也是腎臟病的前兆...謝謝
  • April Hsu
  • 您好,我想請問一下,我家的貓12歲,BUN 40 /Creatinine 1.9 是否需要改用處方飼料,她本身蠻挑嘴,像我自己弄的鮮食就愛吃不吃的,目前是吃一餐紐頓T22 一餐罐頭加水,另外是否需要增加吸附磷的營養品;另外她本身是折耳貓,最近天氣冷可能軟骨有病變了,即使先前都有混關節保養品,請問有比較推荐發病的營養品嗎?目前改使用yumove試試~~
  • 是否需要磷阻斷劑需要看貓貓磷的指數~
    比較推薦的關節保養要 會是 yumove 或是 Dasuquin 但是也要看是否需要其他的止痛,因為摺耳貓有時候關節真的會很不舒服。

    Dr. O & C. Gigi 於 2017/04/20 18:25 回覆

  • 喵~
  • 醫生你好
    想請問下,家裡的貓咪目前六歲,前兩年做身體健康檢查時被醫生告知牠腎指數過高,推薦我們給貓咪吃皇X的挑嘴腎病處方糧。可是,近期查網路才知道貌似這個牌子的腎貓糧不好?吃多了,也只會造成貓咪營養不良、貧血。加之貓咪本身也不是很愛吃,就算吃了,一次量也不多。請問我需要換牌子嗎?
    另外,看到不少人說不要一直給貓咪長期吃一樣牌子的貓乾糧,要不時替換,是這樣的嗎?
    謝謝。
  • 可能要看看貓咪腎臟病的狀況是在哪一期的腎臟病,再決定是否要使用腎處方,而且假如貓貓真的不喜歡吃或是吃的很少對他們也沒有好處...
    不定時的替換應該沒有需要...因為每次換食物對貓咪來說都是一個緊迫。

    Dr. O & C. Gigi 於 2017/04/20 18:23 回覆

  • 訪客
  • 請問版主,10歲濕食貓咪,SDMA15,CREA2.9但其他肝腎指數都在正常值,飲食起居都無異樣的情況下⋯⋯真的是腎臟出問題嗎?大家說的都不一樣,這幾個月每個月都做一次檢查,原本SDMA 還在正常值CREA3.1,然後SDMA正常值CREA2.8可是今天突然SDMA飆到15CREA2.9,除了昨天貓咪剛吃飽有吐了(不知道是天氣突然變冷嗎?)它吃的飼料是訂製品(用健檢報告在日本訂製的)也沒有吃其他加工食物,我真的搞不清楚該怎照顧了?能否教我如何做?